Dipendenza da steroidi - disordine reale o finzione mediatica?
1. Una parola di presentazione
Gli steroidi anabolizzanti-androgeni sono dipendente? Quando ho sentito questa domanda per la prima volta ho avuto un grosso problema a non prenderla come sarcasmo. In tutto il tempo in cui mi sono occupato di sport di figuraNon ho mai incontrato una persona che sollevasse il problema del dipendenza da steroidi con me. E credetemi, nel corso degli anni le persone mi hanno raccontato storie davvero assurde in confidenza. Ma nessuno ha mai ammesso di aver perso il controllo della loro vita a causa di questi farmaci. Ciononostante, alcune persone iniziano a porsi questo problema. domanda.
Al giorno d'oggi, molti psichiatri ritengono che la dipendenza da steroidi (SAA) non è una finzione e stanno cercando di definire il fenomeno. Prima di esaminarlo più da vicino, rivediamo alcune informazioni di base sugli steroidi e la dipendenza per capire meglio se il problema sia effettivamente esiste.
1.Gli steroidi sono droghe d'abuso
Per iniziare, dobbiamo riconoscere che gli steroidi anabolizzanti sono tra le droghe di abuso. Questo significa semplicemente che spesso le persone continuano a fare uso di queste sostanze nonostante l'apparenza di effetti collaterali (sanitario, finanziario o sociale). Sappiamo tutti che gli steroidi aiutano a costruire i muscoli, ma ci sono potenziali rischi per la salute. rischi in in questo modo. Gli steroidi possono aumentare il colesterolo totale, abbassare il colesterolo HDL (buono) e indurre altri cambiamenti nel sistema cardiovascolare in grado di aumentare il rischio di malattie cardiache. nel tempo. Molti steroidi orali sono anche altamente tossico al fegato e, in casi molto rari, causare danni a quest'organo.
Questi farmaci sono generalmente sicuro se non se ne abusa. Ciò significa che (a parte le questioni sociali e finanziarie) la classificazione degli steroidi come droghe d'abuso ha senso. Spesso vengono assunti anche se non è possibile eliminare completamente i rischi ad essi associati.
2 Creano contemporaneamente dipendenza?
Ma qui non stiamo parlando di un semplice abuso. Stiamo parlando di dipendenzae questo è un altro discorso. Per suonare più sensazionale: stiamo parlando di il temuto dipendenza da steroidi anabolizzanti". Ciò significa che queste droghe non solo vengono abusate, ma anche direttamente compromettere il capacità dell'utente di controllarne l'uso. In altre parole, le ASA causano un necessità interna di ne fanno un uso costante (abuso). Secondo questa teoria, è possibile diventare dipendenti da steroidi e avere problemi ritirarsi da essi. Da tempo si discute se gli steroidi anabolizzanti rientrino nella definizione di droga che crea dipendenza. I sostenitori di questa teoria non concordano nemmeno sulla natura di il fenomeno (che si tratti di una dipendenza psicologica, di una dipendenza fisica o magari di entrambe allo stesso tempo).
Esistono quindi prove che le ASA possano causare dipendenza? La risposta è sì. Ma c'è troppo poco di esso ed è facilmente confutabile. Per esempio, gli esperimenti hanno dimostrato che se topi e criceti sono autorizzati ad assumere steroidi anabolizzanti-androgeni, lo fanno ripetutamente. Naturalmente, ciò non avviene perché gli animali percepiscono un cambiamento nel loro aspetto fisico. Non sono in grado di comprendere che i successivi cambiamenti nella loro muscolatura sono il risultato del farmaco. Ciò suggerisce che qualche impulso interno li spinge a continuare a prenderlo.
Sappiamo anche che il testosterone influisce sulla via mesolimbica della dopaminache spesso svolge un ruolo in altri tipi di dipendenza. Alcuni studi suggeriscono che possano influenzare (a un certo livello) la sensibilità del centro del piacere nel cervello. Steroidi abusatori spesso riferiscono che quando sono in ciclo, hanno una umore migliore, più vitalità e fiducia. È il risultato di qualche debole effetto psicotropo specifico di questi farmaci? Noi può davverot essere sicuro di questo.
Quello che sappiamo è che gli steroidi anabolizzanti-androgeni non sono farmaci che inducono uno stato di intossicazione. Questo fatto da solo li rende radicalmente diverso da tutte le altre droghe che creano dipendenza. A differenza delle droghe, che vengono utilizzate per indurre una sensazione soggettiva di "sballo", il motivo principale alla base dell'uso degli steroidi è la loro effetti positivi sulle prestazioni muscolari e atletiche.
In effetti, molte persone abusano di questi farmaci, a volte anche in modo massiccio. Ma qual è il motivo per
questo? Gli steroidi stessi causano una forte sensazione di fame? Oppure è semplicemente il fatto che i loro effetti benefici sulla muscolatura, sulla forza e sulle prestazioni ne determinano la abusato? In alcuni casi, ci sono problemi psicologici contro il di sentirsi inadeguati e di non avere scarsa percezione di sé".del proprio corpo ("dismorfia muscolare") che spingono le persone ad abusare degli ASA. Ma gli steroidi sono responsabili di questo fenomeno o il loro abuso è il sintomo di una malattia?
3 La visione attuale del problema
Questa è la nostra posizione. Sappiamo che gli steroidi anabolizzanti sono ampiamente abusato. Questo è un dato di fatto che non può essere negato. Sappiamo anche che spesso vengono abusati da persone affette da dismorfia muscolare. Ciò che non comprendiamo è la natura di queste relazioni o dell'abuso di steroidi in sé. Non sappiamo nemmeno se gli steroidi sono leggermente psicotropo sostanze in assoluto. Abbiamo invece alcune prove del fatto che, se agli animali viene permesso di assumere questi farmaci, essi lo fanno, il che suggerisce che c'è uno stimolo dietro di essi. Ma non siamo in grado di dire nulla di più cemento armato.
Se cerchiamo di far rientrare gli steroidi nella definizione ufficiale di "droghe che creano dipendenza" creata dall'Associazione Psichiatrica Americana, non vi rientrano. Secondo le raccomandazioni attuali, contenute nella Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), per essere diagnosticati come psicofarmaci devono essere soddisfatti 3 o più dei seguenti criteri. Si noti che questi sono stati parafrasato in evitare ripetizioni in seguito nell'articolo.
1.La sostanza viene assunta in dosi massicce o per un periodo di tempo superiore a quello previsto.
2. Tentativo volontario o infruttuoso di ridurre la dose o di assumere il controllo dell'uso della sostanza.
3. Troppo tempo trascorso a procurarsi, usare o uscire dall'influenza della sostanza.
4.L'abuso di sostanze comporta l'interruzione di attività importanti.
5.Uso continuato di sostanze nonostante gli effetti psicologici o fisici negativi.
6. Tolleranza a dosi più elevate o desiderio di assumerne di più per ottenere gli effetti desiderati.
7.Sintomi di astinenza da sostanze.
Possiamo cercare di presentare le ASA in modo tale che si adattino a alcuni dei DSM-IV criteri. Ad esempio, le persone spesso prendono dosi maggiori o più a lungo di quanto previsto all'inizio (criterio 1). Molti abusatori sentono il bisogno di abbassare il loro ma la paura di perdere dimensioni, forza o prestazioni impedisce loro di prendere questa decisione (criterio 2). Alcuni continuare ad abusare steroidi nonostante l'emergere di effetti negativi sulla salute (criterio 5.).
L'abuso di steroidi è inoltre associato a una risposta corporea più debole e a un aumento del dosaggio (criterio 6.). Infine, l'astinenza da steroidi è associata a sintomi che possiamo definire "scendere (criterio 7.), tra cui: diminuzione del desiderio sessuale, affaticamento, depressione, insonnia, insoddisfazione per il proprio aspetto e desiderio di assumere più steroidi. Nonostante ciò, molti di questi consapevole le decisioni sono guidate da cambiamenti nell'aspetto/attitudine piuttosto che di una perdita di controllo sulle proprie azioni. Sembra che nel tentativo di far rientrare gli steroidi in molti di questi criteri, dobbiamo fare diverse concessioni.
4 Stato ufficiale
Ufficialmente, il Il DSM-IV non riconosce l'esistenza della dipendenza da steroidi anabolizzanti. Di fronte al fatto che le attuali linee guida semplicemente non coprire steroidi e il dilemma della diagnosi e del trattamento di quello che alcuni nella comunità medica considerano un problema reale, è stata proposta una nuova serie di criteri per il prossimo DSM-IV che sarebbe ufficialmente consentire un diagnosi di dipendenza da steroidi anabolizzanti. I vecchi 7 criteri, utilizzati da anni per la diagnosi di dipendenza da psicofarmaci, sono ancora in vigore.
5 Concetti esistenti
Sono un po' preoccupato per il modo in cui la DSM-IV potrebbe descrivere la dipendenza da steroidi. Se guardiamo a queste nuove aggiunte, sembra che attribuiscano molte comportamenti non farmacologici agli steroidi utilizzare per adattarsi" al criteri. Ad esempio, i consumatori di steroidi non passano un tempo eccessivo a cercare e utilizzare gli ASA. Il DSM includerebbe anche formazione eccessiva in questo criterio, in quanto sostiene l'uso di steroidi. Anche se molti utenti SAA passano molto tempo a mangiare, ad allenarsi e a pensare alla propria muscolatura, molte persone che fanno non utilizzare anche loro lo fanno. Non possiamo quindi affermare che questo comportamento sia causato dalle droghe in questione. Un legame tra post-ciclo ormonale squilibrio e i sintomi di astinenza da stimolanti è incluso nelle nuove linee guida. Molte persone (me compreso) non sono d'accordo con questo posizionamento. Il DSM-IV suggerisce inoltre erroneamente che per mantenere la massa muscolare allo stesso livello è necessario aumentare le dosi. In realtà, l'aumento delle dosi è necessario per mantenere la crescita, non per sostenerla.
L'articolo dell'APA Issues for DSM-IV: Clarifying the Diagnostic Criteria for Anabolic-Androgenic Steroid Dependence, che descrive i criteri proposti, trae anche una conclusione preoccupante sulla presunta dipendenza da steroidi. Gli autori suggeriscono che essa può essere associata a "(...) progressione verso altre forme di abuso e dipendenza da sostanze, in particolare la dipendenza da oppioidi". Gli autori suggeriscono evidentemente che l'uso di steroidi può causare dipendenza da antidolorifici narcotici (che ricordano l'eroina) e forse anche dall'eroina. Questo si riferisce, ovviamente, alla famigeratadroga di passaggio‘
teoria - è che controverso assunto costantemente citato per sostenere la divieto di cannabis (una droga che crea meno dipendenza della caffeina). Sembra che gli steroidi siano un altro mezzo per aprire la strada alla 'gateway' alle droghe più pesanti. Non so nemmeno come iniziare una discussione su questo argomento (spero sia superfluo per la maggior parte dei lettori).
6 Per riassumere...
Le nuove linee guida proposte per il DSM riconoscono il fatto che gli steroidi sono fondamentalmente diversi da tradizionale dipendente farmaciche in passato sono sempre appartenuti al gruppo delle sostanze psicotrope che provocano 'ritiro'. La situazione potrebbe ora cambiare. I criteri proposti estenderanno il quadro delle attuali linee guida sulle dipendenze in modo così ampio da includere le droghe che agiscono principalmente su aspetto fisico. Tuttavia, sembra esserci troppo poco informazioni mediche a sostegno di una tale decisione - c'è solo un sincero desiderio di affrontare il problema.
Mentre io sono
molto sostegno di qualsiasi sforzo per comprendere meglio le ASA, credo che siamo ancora molto lontani dall'affermare il fatto che gli steroidi creano dipendenza. Forse la cosa più preoccupante è che invece di riconoscere che la dismorfia muscolare può essere confusa con la dipendenza da steroidi, l'APA sta cercando di collegare la condizione agli steroidi. abuso e li riuniamo in un sacchetto comune chiamato dipendenza". La dismorfia muscolare è una grave distorsione del percezione del proprio corpo che dovrebbero essere trattati direttamente. Sulla base delle nuove linee guida, molti psichiatri possono ora, purtroppo, fare la diagnosi errata e concludono che i loro pazienti sono dipendenti dalle droghe.
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