Uzależnienie od sterydów - prawdziwe zaburzenie czy medialna fikcja?

Uzależnienie od sterydów - prawdziwe zaburzenia czy medialna fikcja?

1. Słowo wstępu

Czy sterydy anaboliczno-androgenne są uzależniający? Kiedy po raz pierwszy usłyszałem to pytanie miałem duży problem, żeby nie potraktować go jako sarkazmu. Przez cały czas, kiedy byłem związany z sporty sylwetkoweNigdy nie spotkałem osoby, która poruszyłaby kwestię uzależnienie od sterydów ze mną. I wierzcie mi, przez lata ludzie opowiadali mi w zaufaniu naprawdę szalone historie. Ale nikt nigdy nie przyznał się, że miał utracona kontrola ich życia z powodu tych leków. Mimo to, niektórzy ludzie zaczynają pytać o to właśnie pytanie.
Obecnie wielu psychiatrów uważa, że uzależnienie od sterydów (SAA) nie jest fikcją i próbują zdefiniować to zjawisko. Zanim przyjrzymy się temu bliżej, przejrzyjmy kilka podstawowe informacje o sterydach i uzależnieniu, aby zobaczyć, czy możemy lepiej zrozumieć, czy problem faktycznie istnieje.

1.Sterydy to narkotyki do nadużywania

Na początek musimy przyznać, że sterydy anaboliczne należą do środków odurzających nadużywanie. Oznacza to po prostu, że ludzie często kontynuują używanie tych substancji pomimo pojawienia się skutki uboczne (zdrowotne, finansowe lub społeczne). Wszyscy wiemy, że sterydy pomagają budować mięśnie, ale są potencjalne zdrowie ryzyka w robienie tego. Sterydy mogą podnosić cholesterol całkowity, obniżać HDL (dobry) cholesterol i wywoływać inne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, które są w stanie zwiększyć ryzyko chorób serca w czasie. Wiele sterydów doustnych jest również wysoce toksyczny do wątroby, a w bardzo rzadkich przypadkach powodują uszkodzenie tego narządu.
Te leki są na ogół bezpieczna strona jeśli nie są nadużywane. Oznacza to, że (pomijając kwestie społeczne i finansowe) klasyfikowanie sterydów jako leków nadużywanych ma sens. Są one często przyjmowane, mimo że nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie ryzyka z nimi związanego.

2 Czy są one jednocześnie uzależniające?

Ale nie mówimy tu o zwykłym nadużyciu. Mówimy o uzależnieniea to już zupełnie inna sprawa. Aby brzmieć bardziej rewelacyjny: mówimy o straszny 'uzależnienie od sterydów anabolicznych'. Oznacza to, że leki te są nie tylko nadużywane, ale także bezpośrednio osłabiać zdolność użytkownika do kontrolowania ich użycia. Innymi słowy, SAA powodują wewnętrzna potrzeba używać ich stale (nadużywać). Według tej teorii można się uzależnić od sterydów i mieć problemy wycofując od nich. Ludzie od dawna debatują nad tym, czy sterydy anaboliczne pasują do definicji środków uzależniających. Zwolennicy tej teorii nie są nawet zgodni co do charakter zjawisko (czy jest to uzależnienie psychiczne, fizyczne, czy może oba jednocześnie).

Czy są więc jakieś dowody na to, że SAA mogą powodować uzależnienie? Odpowiedź brzmi: tak. Ale jest zbyt niewiele z tego i łatwo ją obalić. Na przykład, eksperymenty wykazały, że jeśli myszy i chomiki mają prawo przyjmować sterydy anaboliczno-androgenne, robią to wielokrotnie. Oczywiście nie wynika to z tego, że zwierzęta odczuły zmianę w swoim wyglądzie fizycznym. Nie są one w stanie pojąć, że kolejne zmiany w ich muskulaturze są wynikiem działania leku. Sugeruje to, że jakiś wewnętrzny impuls popycha je do dalszego brania.
Wiemy też, że testosteron wpływa na mezolimbiczny szlak dopaminowy, co często odgrywa rolę w innych typach uzależnień. Niektóre badania sugerują, że mogą one (na pewnym poziomie) wpływać na. wrażliwość ośrodek przyjemności w mózgu. Steroid nadużywający często zgłaszają, że kiedy są na cyklu, mają lepszy nastrójwięcej witalności i pewności siebie. Czy jest to wynik jakiegoś słabego efektu psychotropowego charakterystycznego dla tych leków? My naprawdę możebyć pewny co do tego.
To, co wiemy, to że sterydy anaboliczno-androgenne nie są lekami, które wywołują stan odurzenia. Już sam ten fakt czyni je diametralnie różny od wszystkich innych środków uzależniających. W przeciwieństwie do narkotyków, które są stosowane w celu wywołania subiektywnego uczucia "naćpania się", głównym motywem stosowania sterydów jest ich pozytywne skutki na mięśnie i sprawność sportową.
Rzeczywiście, wiele osób nadużywa tych leków, czasem nawet bardzo dużo. Ale co to jest powód
to? Czy sterydy same w sobie powodują jakieś silne uczucie głodu? Czy może po prostu to ich korzystny wpływ na muskulaturę, siłę i wydolność powoduje, że są one nadużywany? W niektórych przypadkach są to. kwestie psychologiczne przeciwko na tle poczucia nieadekwatnego rozmiaru i słabe postrzeganie siebiewłasnego ciała ("dysmorfia mięśniowa"), które popychają ludzi do nadużywania SAA. Ale czy sterydy są za to odpowiedzialne, czy ich nadużywanie jest objawem choroby?

3 Obecne spojrzenie na problem

Oto, na czym stoimy. Wiemy, że sterydy anaboliczne są szeroko rozpowszechnione nadużywany. Jest to fakt, któremu nie można zaprzeczyć. Wiemy również, że są one często nadużywane przez osoby cierpiące na dysmorfia mięśniowa. To, czego nie rozumiemy, to natura albo tych związków, albo samego nadużywania sterydów. Nie wiemy nawet, czy sterydy są łagodnie psychotropowe substancji w ogóle. Mamy natomiast pewne dowody na to, że jeśli zwierzętom pozwala się na przyjmowanie tych leków, to robią to, co sugeruje, że stoi za nimi jakiś bodziec. Ale nie jesteśmy w stanie powiedzieć nic więcej beton.
Jeśli spróbujemy zmieścić sterydy w oficjalnej definicji "leków uzależniających" stworzonej przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, to one tam nie pasują. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, znajdującymi się w. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-IV), aby zdiagnozować lek psychotropowy muszą być spełnione 3 lub więcej z poniższych kryteriów. Należy zwrócić uwagę, że zostały one sparafrazowany do uniknąć powtórzeń w dalszej części artykułu.

1.Substancja jest przyjmowana w dużych dawkach lub przez okres dłuższy niż zamierzony.
2.Niechętne lub nieudane próby obniżenia dawki lub przejęcia kontroli nad używaniem substancji.
3.Zbyt dużo czasu poświęcanego na zdobywanie, używanie lub wychodzenie spod wpływu substancji.
4.Nadużywanie substancji powoduje zaprzestanie wykonywania ważnych czynności.
5.Kontynuowanie używania substancji pomimo negatywnych skutków psychologicznych lub fizycznych.
6.Tolerancja na większe dawki lub chęć przyjmowania większej ilości, aby osiągnąć pożądane efekty.
7.Objawy odstawienia substancji.
Możemy próbować przedstawić SAA w takim świetle, aby pasowały do niektóre z DSM-IV kryteria. Na przykład, ludzie często biorą większe dawki lub . dłużej niż przewidywali na początku (kryterium 1.). Wielu abstynentów odczuwa potrzebę obniżyć ich dawki leków, ale obawa przed utratą rozmiarów, siły lub sprawności uniemożliwia im podjęcie takiej decyzji (kryterium 2). Niektóre nadal nadużywać sterydów pomimo pojawienia się negatywnych skutków zdrowotnych (kryterium 5.).
Nadużywanie sterydów wiąże się również ze słabszą reakcją organizmu i zwiększaniem dawki (kryterium 6.). Wreszcie, odstawienie sterydów wiąże się z objawami, które możemy nazwać 'schodzenie w dół' (kryterium 7.), w tym: zmniejszenie popędu płciowego, zmęczenie, depresja, bezsenność, niezadowolenie ze swojego wyglądu i chęć przyjmowania większej ilości sterydów. Pomimo tego, wiele z tych świadomy decyzje są napędzane raczej przez zmiany w wyglądzie/ postawie niż utrata kontroli nad swoimi działaniami. Wydaje się, że próbując wpasować sterydy w wiele z tych kryteriów, musimy pójść na różne ustępstwa.

4 Status urzędowy

Oficjalnie DSM-IV nie uznaje istnienia uzależnienia od sterydów anabolicznych. Wobec faktu, że obecne wytyczne po prostu nie przykrywać sterydów i dylemat z diagnozowaniem i leczeniem tego, co niektórzy w środowisku medycznym uważają za prawdziwy problem, zaproponowano nowy zestaw kryteriów dla następnego DSM-IV, który byłoby oficjalnie pozwolić diagnoza uzależnienia od sterydów anabolicznych. Pozostało stare 7 kryteriów, które od lat są wykorzystywane do diagnozowania uzależnienia od środków psychotropowych.

5 Istniejące koncepcje

Jestem trochę zaniepokojony sposobem, w jaki DSM-IV może opisywać uzależnienie od sterydów. Jeśli spojrzymy na te nowe dodatki, wygląda na to, że przypisują one wiele zachowań nie związanych z narkotykami do sterydów stosować w celu "dopasować kryteria. Na przykład osoby stosujące sterydy nie spędzają nadmiernej ilości czasu na poszukiwaniu i stosowaniu SAA. Strona DSM zawierałby wtedy również nadmierne szkolenie w to kryterium, ponieważ popiera stosowanie sterydów. Chociaż wielu użytkowników SAA spędzają dużo czasu na jedzeniu, trenowaniu i myśleniu o swojej muskulaturze, wielu ludzi, którzy robią nie używać oni również to robią. Nie możemy więc twierdzić, że takie zachowanie jest spowodowane przez dane narkotyki. Związek między po cyklu hormonalne nierównowaga i objawów odstawienia stymulantów jest również zawarte w nowych wytycznych. Wiele osób (w tym ja) nie zgadza się z tym pozycjonowaniem. DSM-IV błędnie sugeruje również, że zwiększanie dawek jest konieczne do utrzymania masy mięśniowej na tym samym poziomie. W rzeczywistości zwiększanie dawek jest konieczne do utrzymania wzrostu, a nie jego podtrzymania.
W artykule APA Issues for DSM-IV: Clarifying the Diagnostic Criteria for Anabolic-Androgenic Steroid Dependence, w którym opisano proponowane kryteria, wyciągnięto również niepokojący wniosek dotyczący domniemanego uzależnienia od sterydów. Autorzy sugerują, że może ona być związana z "(...) progresją do innych form nadużywania substancji i uzależnienia, szczególnie uzależnienia od opioidów". Autorzy ewidentnie sugerują, że stosowanie sterydów może spowodować uzależnienie od narkotycznych środków przeciwbólowych (przypominających heroinę), a może nawet od heroiny. To jest, oczywiście, odnosząc się do niesławnego ".wrota narkotyku‘
teoria - jest taka, że kontrowersyjny założenie stale przytaczane dla podtrzymania zakaz marihuana (narkotyk, który z natury jest mniej uzależniający niż kofeina). Wydaje się, że sterydy są kolejnym środkiem otwierającym 'brama' do twardszych narkotyków. Nawet nie wiem jak zacząć dyskusję na ten temat (mam nadzieję, że dla większości czytelników jest to zbędne).

6 Podsumowując...

Proponowane nowe wytyczne DSM uznają fakt, że sterydy różnią się zasadniczo od tradycyjny uzależniający narkotyki, które w przeszłości zawsze należały do grupy substancji psychotropowych powodujących 'wycofanie'. Teraz może się to zmienić. Proponowane kryteria rozszerzą ramy dotychczasowych wytycznych dotyczących uzależnień tak szeroko, że obejmą one również leki, które przede wszystkim wpływają na wygląd fizyczny. Wydaje się jednak, że zbyt mało informacje medyczne na poparcie takiej decyzji - jest tylko szczera chęć zająć się wydanie.
Podczas gdy ja jestem
bardzo wspierający wszelkich wysiłków zmierzających do lepszego zrozumienia SAA, uważam, że wciąż jesteśmy daleko od stwierdzenia faktu że sterydy są uzależniające. Być może bardziej niepokojące jest to, że zamiast uznać że dysmorfia mięśniowa może być mylony z uzależnieniem od sterydów, APA próbuje powiązać ten stan ze sterydami nadużywanie i wrzucić je do wspólnego worka o nazwie 'uzależnienie'. Dysmorfia mięśniowa jest poważną, skrzywioną postrzeganie własnego ciała które powinny być traktowane bezpośrednio. Na podstawie nowych wytycznych wielu psychiatrów może teraz, niestety, dokonać błędna diagnoza i stwierdzić, że ich pacjenci są uzależnieni od narkotyków.