Czy sterydy rzeczywiście uszkadzają wątrobę?

Czy sterydy rzeczywiście uszkadzają wątrobę?

Pharmacological doping stał się mocno nawet u sportowców amatorów. Jaka jest skala tego zjawiska? Różni autorzy podają różne dane, szacuje się, że nawet 50% osób ćwiczących amatorsko stosowało w swojej "karierze" doping. Wydaje się, że jest to dość duży odsetek, biorąc pod uwagę liczbę mitów i historii krążących na temat sterydów. Dziś weźmiemy pod lupę te najbardziej szkodliwe dla "dopingu", czyli najbardziej odległe od prawdziwej prawdy.

Mit 1: Wątroba obumiera i gnije od sterydów.

Zaczniemy dość szokująco, ale... żaden z powszechnie stosowanych sterydów (z wyjątkiem Winstrolu w zastrzykach i Metanabolu) w badaniach laboratoryjnych nie wykazał bezpośredniego, destrukcyjnego wpływu na wątrobę. Nie mówimy tu o przypadkach, w których Winstrol, Anapolon, Metanabol (D-bol)Turinabol (jest mniej toksyczny niż metanabol, ale nadal jest środkiem metylowanym) i np. testosteron w zastrzykach (który okazał się bezpieczny w pewnych dawkach, nawet przy ciągłym stosowaniu) były stale stosowane przez wiele miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, zakładając, że nie nadużywasz doustnych SAA przez wiele miesięcy, a zwłaszcza nie używasz kilku naraz, twoja wątroba będzie w porządku. W Internecie można znaleźć maharadżów medycyny, którzy głoszą teorie o szkodliwości SAA, opierając się na przykład na ... pojedynczym przypadku przedawkowania dwóch hepatotoksycznych preparatów. Takie dane są pozbawione jakiegokolwiek sensu. A grupa, która w sposób wiarygodny potwierdziłaby hepatotoksyczność danego środka, musiałaby obejmować odpowiednio dużą (prawdopodobnie kilkaset osób i więcej) i wystarczająco zróżnicowaną pod względem wieku i płci grupę osób!

I to należy wziąć pod uwagę:

genotyp, predyspozycje do określonych chorób, w tym chorób wątroby, nerek, serca, cukrzycy, nowotworów, nadciśnienia itp.
wiek (osoby starsze i młode w różny sposób reagują na czynniki toksyczne),
stan zdrowia (w przypadku osoby z uszkodzeniem nerek lub wątroby należy przyjąć zupełnie inne podejście), choroby współistniejące,
stosowanie innych leków, w tym leków działających szkodliwie na wątrobę (np. NLPZ, paracetamol, sulfonamidy, cyklosporyna, estrogeny itp,)
styl życia,
stosowanej diety,
picie alkoholu,
zażywanie narkotyków ...

Na przykład: Alkohol jest bezsprzecznie trucizną, niszczącą organizm sportowca. Jednak, Ichiro Wakabayashi [1] ... zwiększają stężenie HDL i obniżają stężenie triglicerydów. Tylko wspomniana "mała dawka" to w cytowanym badaniu < 22 g etanolu dziennie, czyli równowartość jednego piwa. W Polsce nikt nie poprzestaje na tak znikomej podaży alkoholu. Natomiast zupełnie inaczej wygląda sytuacja w przypadku stosowania większych dawek alkoholu. Poza tym, z jednej strony etanol obniża ryzyko chorób układu krążenia, z drugiej zaś zwiększa ryzyko nowotworów, np. raka piersi, u kobiet. Stwierdzono, że umiarkowane spożycie etanolu zmniejsza ryzyko nadciśnienia tętniczego, zawału serca, udaru mózgu, nagłej śmierci sercowej i kamicy żółciowej. Jednak nawet umiarkowane spożycie alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, złamań kości, polipów i raka jelita grubego. Na przykład w badaniu przeprowadzonym przez Mostofsky'ego E. i wsp. [2] dawka etanolu, która nie powodowała wzrostu ciśnienia tętniczego, wynosiła do 20 g dziennie (dla kobiet), jednak już przy przekroczeniu progu 20-34 g etanolu dziennie stwierdzano nadciśnienie tętnicze [2].

Podobnie jest w przypadku sterydów anaboliczno-androgennych - umiarkowane i średnie dawki preparatów podawanych w iniekcjach nie wiążą się z istotnym ryzykiem dla wątroby.

"Istnieją przecież badania na zwierzętach, w których wykazano, że SAA są niezwykle toksyczne.

Niestety, nie jest to prawda. Naukowcy, jak zwykle, są bardzo ostrożni i piszą tylko, że np. boldenon czy stanazolol może być szkodliwe nawet w małych dawkach. I że zmiany w aktywności ALT może wskazywać na pewne działanie hepatotoksyczne. Wspomniane badanie autorstwa Dornelles GL i wsp. zostało opublikowane w 2017 r. [3].

Szczególnie podkreślam słowo "może". - Nie oznacza to, że dane leki są toksyczne dla wątroby lub innych narządów.

Szczurom podawano:

undecylenian boldenonu (BU),
stanozolol (ST) - winstrol.

Dawki domięśniowe podawano w 3 protokołach:

P1; 5 mg na kg masy ciała raz w tygodniu przez 4 tygodnie,
P2; 2,5 mg na kg masy ciała raz w tygodniu przez 8 tygodni,
P3; 1,25 mg na kg masy ciała raz w tygodniu przez 12 tygodni.

Przenosząc te dane na model sportowca o wadze 100 kg, będzie to:

500 mg boldenonu lub stanazololu raz w tygodniu w wariancie P1 (przez 4 tygodnie),
250 mg boldenonu lub stanazololu raz w tygodniu w wariancie P2 (przez 8 tygodni),
125 mg boldenonu lub stanazololu raz w tygodniu w wariancie P3 (przez 12 tygodni).

Jest to bardzo duża dawka dla winstrolu i znikoma dla boldenonu. W grupie kontrolnej zwierząt podawano oliwę z oliwek.

Paradoksalnie, tylko boldenon w dawce 5 mg na kg masy ciała raz w tygodniu (w 30. dniu) i 2,5 mg na kg masy ciała raz w tygodniu w 60. dniu zmienił aktywność ALT. Badacze doszli więc do wniosku, że boldenon może być hepatotoksyczny. Duże dawki boldenonu mogą zmieniać poziom cholesterolu poprzez hamowanie biosyntezy steroidów. Na czym polega ten problem? Nie wiadomo, bo to... winstrol jest "tym złym" - wykazuje znacznie większą toksyczność lipidogramu i wątroby w porównaniu z boldenonem.

W innych badaniach na ludziach, nawet najbardziej szkodliwe dla wątroby SAA (takie jak anapolon) były stosowane przez lata! Tak, latami! Nawet w krótkoterminowych eksperymentach, np. w [4], nie tylko stosowano kosmiczne dawki, ale anapolon podawano osobom poddawanym ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej. 6 miesięcy, 24 pacjentów, jednym podawano 2 x 50 mg oksymetolonu dziennie plus rHuEPO (słynny środek dopingujący, erytropoetyna) - grupa liczyła 11 osób. Druga grupa (13 osób) otrzymywała rHuEPO i placebo. Najbardziej szokującym faktem jest to, że doping EPO uznano za placebo. Po 6 miesiącach w grupie anapolonu hematokryt wzrósł o 38,1 ± 1,0%, a hemoglobina o 32,8 ± 0,9%; odpowiednio 12,9 ± 0,3 g/dl i 11,0 ± 0,3 g/dl. Masa ciała wzrosła z 63,82 ± 2,71 kg do 67,02 ± 3,26 kg. Stwierdzono wzrost stężenia enzymów wątrobowych.

I to by było na tyle, badacze sugerują monitorowanie czynności wątroby podczas stosowania oksymetolonu.

W innym badaniu z 2013 r., przeprowadzonym przez Ouppatham Supasyndh i wsp. [5], podawano 100 mg anapolonu dziennie przez 24 tygodnie ciężko chorym ludziom. wymagających hemodializy (oczyszczania krwi). Pacjenci ważyli średnio 55,7±8,3 kg. Leczenie to spowodowało nieznaczne obciążenie wątroby: w grupie otrzymującej oksymetolon ALAT/ALT (aminotransferaza alaninowa) wzrosła średnio o 55,5 jednostek (j.m.), aspAT/AST (aminotransferaza asparaginianowa) wzrosła średnio o 31,7 jednostek (j.m.).

Należy dodać, że normalnie osoby ważące około 100 kg rzadko przekraczają dawkę 150 mg anapolonu na dobę, a tutaj aż 100 mg podawano osobom ważącym 55 kg! Ponadto przy cyklu na oxymetholonie rzadko podaje się go dłużej niż 6-8 tygodni, podczas gdy tutaj cykl trwał kilkakrotnie dłużej!

Podsumowanie: czy steroidy anaboliczno-androgenne uszkodzą moją wątrobę? Stanowią one ryzyko, ale nie ma pewnych danych, że prowadzą do poważnych chorób - o ile nie przedawkuje się doustnych SAA przez wiele miesięcy. Oczywiście, ich stosowanie jest moralnie naganne i może wpływać na funkcjonowanie całego systemu. Jak duży będzie to wpływ? Nikt nie wie. Zbyt wiele czynników wpływa na efekt końcowy. Istnieją jednak wieloletnie badania, które dowodzą, że SAA nie są tak niebezpieczne, jak się powszechnie uważa.